GW-ICC 2021：具体内容决定成败！血压测量中6大具体内容

2021年10年初27日-10年初31日，第 32 届边墙的国际肾脏病学内阁时会议（GW-ICC 2021）隆重召开。大时会来自哈尔滨附属医院附属第二医院心内科张烁客座教授就「腹水量度中时会的细微情况」主题进行动人倾听。本文梳理重点内容，以倾听各位同道。

约束诊疗室站立腹水量度

仪器打算：是用经过证书的后脚样式医用的电子，维护定期测定，同样适当高约度的巾偷偷地。

环境打算：房间安详，温度适宜。

病患打算：量度前30分钟禁止吸烟，喝咖啡，进食和文学运动；排空十二指肠；病患放松，静坐休息至少5分钟；量度过程中时会病患和操作者皆可能时会谈话。

：取站立，西面椅背，双腿可能时会复合，双手肘地上上，裸露双手，肘于视窗，巾偷偷地中时会部技术水平与肾脏斯拉瓦（胸骨中时会点）

1）首诊时可不量度双后脚腹水，以腹水校正极低的正上方作为紧接著的量度臂；

2）量度方案：至少量度2次，每次间隔1～2分钟，如收缩压和舒张压区别≤5mmHg，取2次校正的平皆值。如区别>5mmHg，可不先次量度，取后两次的平皆值；

3）成年人，高血压性疾病病患及出现连续性低腹水情况者，可不加测站立位腹水；

4）量度腹水同时，可不测定脉率。

合理同样

在同样，推荐常用的基准化方案证书的后脚样式医用的电子，每年至少测定1次。当然，也可同样符合计量基准的水银柱，但该正在逐步被首轮。

对于相同人群，推荐常用手动听诊样式仪器，比如儿童，孕妇，臂围>42cm，心律失常病患等。在常用时，可不忽略以下事项：

1）边充气边听诊，待肱脊柱跳动销声匿迹后先急剧下降30mmHg，以恒定速率（2mmHg/s）缓慢放气，观察水银柱凸面的垂直高度读

2）心动过缓时，放气速度减慢，并不一定每个心动周期水银柱下降不超过2mmHg，可能时会放气过快导致收缩压偏低和舒张压偏高的现象

3）常用个位数记录，可能时会尾数偏好

同样适当的巾偷偷地

在量度腹水时，同样适当的巾偷偷地非常重要。若巾偷偷地高约度较小时会太低腹水，小得多则时会低估腹水，必须配备多种设计标准的巾偷偷地，以为病患同样适当的巾偷偷地。以下为同样要点：

1）诊室腹水量度的最常见的错误是“巾偷偷地不适当”

2）正常臂围，常用基准设计标准的巾偷偷地，侧边长22～26cm，高约12cm

3）臂围>32cm或臂围＜26cm，分别同样大号和小号相可不巾偷偷地

可不在肩峰和鹰嘴的中时会点量度臂围；

巾偷偷地侧边长度说是病患臂围的75%～100%；

巾偷偷地侧边高约度说是病患臂围的37%～50%（长高约比为2:1）

可能时会错误的姿势及干扰因素

：可导致腹水校正偏高10～15mmHg。在量度腹水之前，可不排空十二指肠。

站姿不端正：懒散，下颚/下肢缺乏支撑等不端正的站姿，可遭受腹水校正偏高平皆6～10mmHg。量度腹水时，须西面椅背，双手肘在墙面或脚蹬上。

双手悬空：可遭受腹水校正偏高平皆10mmHg 。可不将双手肘视窗上，可不给予支撑，可能时会肌肉收缩和等长文学运动负面影响腹水。

燕子二郎腿：可使校正偏高平皆2～8mmHg。不要燕子二郎腿，双手得到支撑，可能时会复合双腿。

讲出：回答情况，致电可能时会遭受腹水校正偏高平皆10mmHg。因此并不需要忽略依然安详。

首诊量度双后脚腹水

首次就医量度双后脚腹水，以腹水校正极低的正上方作为紧接著量度的后脚。关注臂间腹水差异（IAD）：

1）可能时会高腹水漏诊

2）有助于远处脊柱血管性疾病的筛查和诊断

3）数据分析高血压事件，高血压遇害和传闻中遇害风险。若IAD>10mmHg，需重复量度断定。可不常用极低腹水值。若IAD>20mmHg，建言量度四肢腹水，需筛查脊柱性疾病。

就医其间腹水量度短时间

大部分人就医时，首次测出的腹水少于紧接著量度值。2017年高腹水临床实践指南建言：病床就医时需量度腹水≥ 2次。

不同的腹水量度

并不一定取站立测腹水，相同情况下也可取仰卧位或站立位。仰卧位量度腹水双手下可不加垫枕头，依然双手与肾脏同技术水平。站立腹水值较卧位降低平皆3mmHg，立位腹水值较站立降低平皆5mmHg，左侧卧位较平卧位降低16mmHg。对于症状提示连续性低腹水者，尤其是成年人，退行连续性性疾病或高血压性疾病病患，除量度站立腹水外，可不加测立位腹水。立位腹水量度方法：在卧位改为站立后1分钟和3分钟量度。若收缩压下降>20mmHg和（或）舒张压下降>10mmHg统称连续性低腹水。综上，腹水的准确量度是高腹水诊断、高腹水防治效果指标以及腹水监测的基础和关键。然而，测腹水看来直观，但其中时会门道不少，约束诊室腹水量度细微是关键，同时重点人群关注四肢腹水及不同腹水。

本文整理自哈尔滨附属医院附属第二医院心内科张烁客座教授边墙大时会发言