阿奇霉素不会增加儿童心脏不良反应

美国德克萨斯儿童医院Valdés与青霉素或头孢菌素相比，教授调查了阿奇霉素是否会增加儿童的心源性死亡率，最近发表了相关文章JPediatr杂志上。

阿奇霉素常用于儿科患者，是大环内酯类抗生素，常用于上呼吸道、下呼吸道感染和性传播疾病。研究表明，大环内酯类抗生素会导致QT但阿奇霉素的心脏副作用低于红霉素或克拉霉素。

但最近的一些病例报告和FDA不良事件报告系统表明，阿奇霉素会导致QT间期显著延长，尖端扭转室速和多形室速，随后的大规模研究结果表明，阿奇霉素有多种不良心脏效应。2013年3月，FDA与阿奇霉素奇霉素相关的心脏副作用。

到目前为止，对儿科患者中阿奇霉素心脏副作用的研究很少。只有一个病例报告说，9个月大的儿童因快速注射阿奇霉素而导致死亡性心律失常。因此，作者认为，儿科患者使用阿奇霉素比青霉素或头孢菌素不会导致与药物副作用相关的心肺复苏（CPR）或增加死亡事件。

该调查采用了回顾性研究，包括2004年至2012年19岁以下诊断社区获得性肺炎、阿奇霉素、青霉素或头孢菌素的住院儿童。主要结果指标与药物有关CPR以及死亡事件，第二个结局指标是室速和室颤的发生率，以及因心律失常入院的次数。

共有82982名儿童纳入最终分析，中位年龄2.6平均住院时间为2天，5.8%的儿童转入重症监护室（ICU），0.05%的儿童接受过体外膜氧合治疗，0.14%的儿童与抗菌药物有关CPR儿童死亡率为事件0.32%。6.1%的患儿使用了阿奇霉素，93.9%的儿童使用青霉素或头孢霉素。抗菌相关CPR使用阿奇霉素的儿童发生率明显低于使用青霉素或头孢菌素的儿童（0.04%比0.14%)，但抗生素相关死亡率、室速和室颤的发生率没有显著差异。

随后，作者进一步比较了两组之间的差异，2962名阿奇霉素儿童和2570名青霉素或头孢菌素儿童和抗菌药物CPR两组间事件、死亡事件和室速的发生率没有显著差异。

因此，作者认为，与最近的研究相比，与使用青霉素或头孢菌素的儿童相比，社区获得性肺炎住院中使用阿奇霉素的儿童心脏骤停的发生率并没有增加。

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