全面艰深甲状腺状癌的超声表现

出血呈圆形癌（PTC）是最类似的出血恶功能性，将近占到原发功能性出血癌的 80%-90%。PTC 的结节病与其流行病学特点及解剖学特点都与，前者之之外年龄、功能异性恋、肿物一般来说、粘液之外延伸及远处集之前于等，后者之之外分化高度、甲状腺肆虐功能性、非整倍体细六边形会的分布等。除经十分完全彼此之间同 PTC 之外，还有多种 PTC 流感病毒式见于报导，之之外卵母细六边形型式、颇高细六边形会型式、寡硫酸细六边形会型式、螺旋呈圆形细六边形会型式、实功能性型式、筛呈圆形-桑葚型式等。彼此之间同流感病毒式的 PTC 的流行病学特点和结节病可能存在差异。来自韩国的 Ji Hyun Lee 等学者对各种 PTC 流感病毒式的成像观感、细六边形会解剖学特点、生物科学犯罪行为和流行病学结果进行了详述，评论发表在新近一期的美国成像医学杂志（JUM）上。卵母细六边形型式 PTC卵母细六边形型式 PTC 是继经十分完全彼此之间同 PTC 之后的第二类似出血呈圆形癌，将近占到 18%。与经十分完全彼此之间同彼此之间比较，卵母细六边形型式患儿更加为中年，肿物较多。成像上，卵母细六边形型式 PTC 多长方形椭呈圆形或呈圆形（平面图 1），而事由十分完全彼此之间同的直下比＞1。此之外，卵母细六边形型式多观感为等调谐或较低调谐，而事由十分完全彼此之间同 PTC 的显着较低调谐，其周围较低调谐亮环比经十分完全彼此之间同更加类似。卵母细六边形型式 PTC 的大多声像平面图特点难以与其他良功能性卵母细六边形（如结节功能性增生或卵母细六边形腺瘤）和恶功能性卵母细六边形（如卵母细六边形呈圆形癌）彼此之间四区分。声像平面图观感恶功能性黄疸的卵母细六边形型式 PTC 比不观感恶功能性黄疸者更加具肆虐功能性。平面图 1. 患儿女，48 岁，出血右叶卵母细六边形型式 PTC 声像平面图；横截面（a）和纵切面（b）标见出一般来说将近 0.8 cm 的呈圆形较低调谐结节，边界线清晰，邻近喜较低调谐亮环（上标）卵母细六边形型式 PTC 的解剖学特点观感为细六边形会的连锁反应特点具备 PTC，70%-80% 的细六边形会以卵母细六边形呈圆形排序生长（平面图 2）。可有完整包膜，并观感与卵母细六边形型式完全彼此之间同的特点。35%-70% 卵母细六边形型式 PTC 可有 B-Raf 遗传病，而经十分完全彼此之间同 PTC 大大多 5%-20%。平面图 2. 患儿女，13 岁，再次发生肺集之前于的卵母细六边形型式 PTC；出血右方叶横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出一般来说将近 2.7 cm 的螺旋状不各向同性实功能性等调谐肿物，之下可见凝增生和粗糙增生；大幅提颇高 CT（c）标见出下方颈部 IV 四区集之前于淋巴结（上标）；胸部 CT 标见出凝在集之前于功能性小结节（d）；颇高倍镜面下（HE 漂白，400×）标见出大量卵母细六边形骨架及粉红色胶质，具有连锁反应沟的 PTC 细六边形会长方形圆锥形排序（d）有研究工作表明，尽管卵母细六边形型式 PTC 之前的大卵母细六边形型式更加常会观感肆虐功能性，但和经十分完全彼此之间同 PTC 彼此之间比较，卵母细六边形型式 PTC 的结节病及生存率并无显着差异。颇高细六边形会型式 PTC颇高细六边形会型式 PTC 因其细六边形会颇高宽比少于 2 而得名，将近占到 PTC 的 3.8%～10.4%。若细六边形会之前 50% 以上为颇高细六边形会，六边形浆长方形寡硫酸功能性，六边形连锁反应具备 PTC 特点时可病人颇高细六边形会型式 PTC。与经十分完全彼此之间同 PTC 彼此之间比较，颇高细六边形会型式结节病较差，其区域内复发、淋巴结集之前于和死亡后果很较低（平面图 3）。确诊时的患儿年龄较多，体积较多，常会显现出来粘液之外肆虐。此之外，颇高细六边形会型式的 B-RAF 遗传病率更加颇高。颇高细六边形会型式 PTC 的成像特点之之外：可见小的分叶、长方形显着较低调谐的实功能性结节。差不多所有病事例都有结节内凝增生、粘液之外经年累月和淋巴结集之前于。平面图 3. 患儿男， 55 岁，出血右叶颇高细六边形会型式 PTC 和淋巴结集之前于。横截面（a）见一般来说将近 1.4 cm 的较低调谐团块，直下比＞1；右颈部纵切面（b）见 IV 四区集之前于淋巴结，内见增生；颇高倍镜面下（HE 漂白，400×）见多样化的颇高细六边形会及十分完全彼此之间同 PTC 细六边形会学特点螺旋呈圆形细六边形会型式螺旋呈圆形细六边形会型式 PTC 极其引人注目。既往报导螺旋呈圆形细六边形会型式所致于早期扩凝，生存时间短，而同类型也有惰功能性螺旋呈圆形细六边形会型式 PTC 的报导，其结节病与是否有粘液之外经年累月都与。结连锁反应上，螺旋呈圆形细六边形会型式的纤维甲状腺游离发育良好，内覆假复层螺旋呈圆形细六边形会均是由，可长方形多种生长的系统，细六边形会狭长，观感为六边形连锁反应的单、空泡十分完全彼此之间同细六边形会、梭形细六边形会和巢呈圆形鳞呈圆形上皮细六边形会（平面图 4）。由于常会不足十分完全彼此之间同 PTC 的细六边形会学特点，病人困难。目前极少 2 事例螺旋呈圆形细六边形会型式 PTC 的成像报导，其观感为喜或不喜增生的较低调谐结节，至少还有 1 个以上的十分完全彼此之间同恶功能性声像平面图特点（平面图 4 和平面图 5）。平面图 4. 患儿女，33 岁，出血右叶螺旋呈圆形细六边形会型式 PTC；横截面声像平面图（a）标见出一一般来说将近 0.7 cm 的较低调谐结节，直下比＞1，之下可见点呈圆形增生；颇高倍镜面下（b）（HE 漂白，400×）见假螺旋呈圆形细六边形会，六边形连锁反应水肿、重叠（上标）平面图 5. 患儿女，70 岁，出血右叶螺旋呈圆形细六边形会型式 PTC 喜氛管经年累月和淋巴结集之前于；纵切面声像平面图（a）标见出一较多不各向同性较低调谐肿物，长方形分锯齿呈圆形，之下可见多发点呈圆形凝增生；肿块差不多占到据整个右叶，并向胸腔延伸；大幅提颇高 CT（b）见出血右叶肿物，与氛管壁分界单纯（上标）；颈部 IV 四区可见不各向同性大幅提颇高的集之前于淋巴结。PET（c）标见出右肺之前叶集之前于结节 (上标)犹如功能性渗出型式 PTC犹如功能性渗出型式 PTC 普遍，将近占到 PTC 的 0.7%～5.3%。本型式广布许多人，所致形成粘液之外经年累月，其颈部淋巴结集之前于和肺集之前于再次发生率很较低，5 年生存率远较低于经十分完全彼此之间同。犹如渗出型式 PTC 声像平面图观感为边界线单纯的不各向同性实功能性肿物，喜凝在凝增生，长方形「寒冬征」，患侧颈部差不多都有多发淋巴结集之前于（平面图 6，a-c）。犹如渗出型式 PTC 与小林出血炎和慢功能性出血炎成像上均观感为出血犹如功能性出血，且抗出血球蛋白抗体阳功能性，所致导致之外伤。结连锁反应上，成像所标见出的凝在凝增生和不均质较低调谐与砂粒体、犹如功能性脑膜炎和细六边形会会功能性经年累月有关 (平面图 6， d 和 e)。本型式常会不足 B-Raf 突变，而常会观感 RET/ PTC 重排， RET 定向治果可能很差。平面图 6．患儿女，10 岁，出血右方叶犹如渗出型式 PTC 喜淋巴结集之前于。横截面二维声像平面图（a）和彩色多普勒（c）标见出边界线单纯的较低调谐四区，喜犹如凝在凝增生，之下血液循环多样化；右方颈部 IV 四区可见喜增生的集之前于淋巴结（b）；较低倍镜面下（HE 漂白，100×）可见犹如功能性脑膜炎（d，星号），砂粒体（e，上标）犹如分布，恶性肿瘤较小且形呈圆形多十分完全彼此之间同平面图 7. 患儿女，29 岁，出血外侧叶犹如渗出型式 PTC；横截面声像平面法国卢瓦雷凝在凝增生，已非肿物形成实功能性型式 PTC实功能性型式 PTC 引人注目，将近占到 PTC 的 3%，且不足特点功能性观感。PTC 细六边形会之前巢十分完全彼此之间同实功能性细六边形会超过 50% 时可病人为实功能性型式。此型式 30% 以上再次发生在儿童及中年患儿，经甲状腺集之前于和粘液之外经年累月较经十分完全彼此之间同 PTC 更加类似。Nikiforov 等学者报导的 20 事例实功能性型式 PTC 结节病较经十分完全彼此之间同 PTC 略差，而 Chang 等学者显然两者结节病并无明显差异性。目前大大多找到 1 事例实功能性型式 PTC 的成像报导（平面图 8）。平面图 8. 患儿女，20 岁，出血右叶实功能性型式 PTC；横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出一一般来说将近 3 cm 的不各向同性较低调谐肿物，喜凝增生和粗糙增生；术后大略化石剖面平面图标见出肿物边界线清晰，长方形多结节功能性（c）；颇高倍镜面下（HE 漂白，400×）可见 PTC 细六边形会之前的巢十分完全彼此之间同实功能性细六边形会（d）筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同型式 PTC筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同型式 PTC 一般而言与家族功能性腺瘤肉病（FAP）和 Gardner 综合征有关，常会再次发生于中年女功能性，男女将近 1：17。偶发病事例多为单发恶性肿瘤，而 FAP 患儿常会为多灶功能性，后者之前 30 岁表列出者患出血癌的后果比正常会人颇高 160 倍。筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同型式 PTC 患儿之前，将近 30% 在 4-12 天内可的发展成 FAP。因此，确诊患儿其所建议均需结肠镜面健康检查，以提颇高结肠癌的早期检出率。Chong 等学者的报导称筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同流感病毒式常会观感良功能性声像平面图特点，之之外卵呈圆形不各向同性较低调谐实功能性结节，无较低调谐亮环或增生，大大多凭这些特点尚为无法达到病人出血恶功能性的准则 (平面图 9 和 10)。若中年女功能性显现出来边界线清晰的较低调谐实功能性结节，且解剖学提见为 PTC 时，其所将筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同流感病毒式做为辨识病人之一。该流感病毒式的结连锁反应特点之之外区域内呈圆形骨架、筛呈圆形特点、实功能性和梭形细六边形会四周围及鳞呈圆形桑葚十分完全彼此之间同骨架（平面图 9)，其流行病学进展多长方形惰功能性，结节病很差。平面图 9. 患儿男，26 岁，出血右叶筛呈圆形-桑葚十分完全彼此之间同流感病毒式 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出一一般来说将近 0.5 cm 的极较低调谐结节，长方形椭呈圆形，边界线清晰（上标）；较低倍镜面下（(β-catenin，100×）可见内实功能性梭形细六边形会长方形筛孔呈圆形突起（c）平面图 10. 患儿女，21 岁，出血右方叶筛孔-桑葚呈圆形型式 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出 2 个椭呈圆形之前较低调谐肿物（量度线和上标），该患儿有多发及 FAP寡硫酸细六边形会型式 PTC寡硫酸细六边形会流感病毒式 PTC 引人注目，其流行病学观感与经十分完全彼此之间同完全彼此之间同。寡硫酸细六边形会的特点观感之之外细六边形会水肿、六边形浆富含寡硫酸功能性小颗粒和线粒体比事例增多，可显现出来于多种出血疾病，之之外小林出血炎、毒功能性犹如功能性出血肿、结节功能性出血肿和出血。PTC 细六边形会之前找到大量寡硫酸细六边形会时可病人为寡硫酸细六边形会型式 PTC (平面图 11d) 。下面所提供的 2 事例寡硫酸细六边形会型式 PTC 声像平面图标见出肿物长方形分锯齿呈圆形，边界线清晰，邻近可见增生或者粗糙增生，已非邻近经年累月 (平面图 11 和 12)。平面图 11. 患儿女，59 岁，出血右叶寡硫酸细六边形会型式 PTC。 横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出一一般来说将近 2.9 cm 椭呈圆形不均质之前较低调谐肿物（量度线），邻近可见增生（上标）；术后大略化石（c）标见出出血右叶肿物（上标），质软，包膜完整；颇高倍镜面（HE 漂白，400×）可见细六边形会水肿，大量寡硫酸功能性六边形质和 PTC 细六边形会学特点（d）平面图 12. 患儿女，43 岁，出血右叶寡硫酸细六边形会型式 PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像平面图标见出一一般来说将近 3.8 cm 不均质较低调谐肿物（量度线），长方形分锯齿呈圆形，之下可见增生（上标），能量多普勒可见边缘少量血供（未标见出）Warthin 瘤十分完全彼此之间同 PTCWarthin 瘤十分完全彼此之间同 PTC 与涎腺 Warthin 瘤的组织解剖学完全彼此之间同，目前报导的将近有 80 个病事例。Warthin 瘤十分完全彼此之间同 PTC 常会与细六边形会会功能性出血炎彼此之间关，具有十分完全彼此之间同骨架和寡硫酸功能性细六边形会 (平面图 13)。Warthin 瘤十分完全彼此之间同 PTC 结节病很差，较少再次发生淋巴结集之前于。Warthin 瘤十分完全彼此之间同 PTC 的成像观感报导非常少，其声像平面图特点之之外结节形呈圆形螺旋状、喜凝增生 (平面图 13 和 14)。平面图 13. 患儿女，31 岁，出血右叶寡硫酸细六边形会型式 PTC。纵切面（a）声像平面图标见出 2 个将近 1 cm 一般来说的均质较低调谐肿物，边界线螺旋状，之下可见凝增生。颇高倍镜面（HE 漂白，400×）可见具有 PTC 细六边形会连锁反应特点的寡硫酸细六边形会长方形呈圆形排序，其甲状腺内见细六边形会会经年累月（上标）平面图 14. 患儿女，36 岁，出血外侧叶 Warthin 瘤十分完全彼此之间同 PTC。横截面（a）声像平面图标见出外侧叶粘液调谐不各向同性，提见出血炎。右方叶横截面（b）和纵切面（c）声像平面图标见出一一般来说将近 1.2 cm 较低调谐结节（量度线），之下喜凝增生。结 论尽管出血呈圆形癌常会显现出来颈部淋巴结集之前于，但结节病一般良好。TNM 分期是立即治疗和术后随访的最重要主因。目前，针对彼此之间同 PTC 流感病毒式的流行病学过程和生物科学犯罪行为已进行了大量研究工作。认识到彼此之间同流感病毒式 PTC 的特点，可襄助制订更加适宜的治疗计划书，以优化生存率。颇高频成像是评估出血异常会的首选外科健康检查工具箱。虽然各流感病毒式 PTC 的确诊缺少切开活检或术后病症，但其成像观感有助于各流感病毒式的术前病人，从而更加确切预测的生物科学犯罪行为和结节病。