鼻肠管又堵塞？五种方式解决问题

经喉肠管滴注养分试管是循环系统养分的法则之一。据晚另据，循环系统养分管积水境外再次次比率为 6%～10%[1]，国内再次次比率为 10%～62.9%[2-3]，喉肠管再次次发生积水后所需拔管移走, 则会增加病变的悲伤, 很重其经济体制负担, 同时增加照护人手。

喉肠管积水诱因

1. 喉肠管的管径小、材质柔软 由于其管径大得多, 养分试管、腐肉和类固醇粒状等均易附着、沉积于管壁, 从而造成了管舌的积水 [4]。

2. 置管时长宽。有研究工作 [5] 看来移送腹腔养分管或空肠养分管时长较宽时（超过 12d）再次次发生堵管的不确定性明显增加。

3. 用泻药类固醇与腐肉或养分试管配伍妨碍。有研究工作 [6] 看来: 管豕的腐肉及类固醇, 特别是类固醇粉末是造成了管舌积水的类似于诱因。还有研究工作 [7] 声称: 口服泻药的胶囊泻药皮有时无法碾碎, 经喉豕管给泻药时则会造成了堵管。

4. 用泻药模式与平均速度妨碍 万有引力滴注现实生活之中因为循环系统养分试管更为粘稠, 则会因为病者商业活动而再次次保持一致，平均速度不易控制，故容易造成堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现气管积水，为提高再次通率确实尽快处理事件，设法冲管。如果不能兴修时，切忌压制冲管，否则容易造成了了气管的破裂。举例来说温开水低压去除或负压抽吸交错进行，同时用指腹一再次轻捏挤压人体内其余部分管线，进而避免堵管。

2. 如仍不顺畅，举例来说特制的导丝较慢断开养分管使堵管物消减，但动作要适度，避免养分管被穿破，该事先优点很好，再次通后的养分管一定要增加去除每一次，防止再次积水。如果还不能解决问题就只能拔出养分管再次一放置。

3. 为了降低非有鉴于此拔管的再次次比率，有研究工作 [9] 称采行 5% 试管保存去除胃管舌内的沉积优点差强人意，且对病变的胃试管 pH 无显着阻碍，毫无疑问在诊疗之中运主要用途。但 5% 试管为高渗性碱物，虽可以之中和养分试管之中的一些溶物质，挥发卵磷脂等成分，但是有研究工作 [10] 发现：与多种类固醇不存在配伍不道德. 再次次发生配伍不道德后，填充白色起泡沉淀，使堵管情况更加严重，所以不适合作为所有循环系统养分的冲管试管。

4. 本身具有助消化发挥作用，且有一定量养分试管的发挥作用，可一定量附壁的养分试管，故常用封管可兴修养分管，降低堵管，延宽瘘管常用时长 [11]，但其余部分病变对有不良反应，经常出现如皮疹、感冒、支气管痉挛及不良反应的呼吸道症状，故对米菌类生物碱及胰酶过敏的病者不宜常用 [12]。

5. 柠檬作为一种咖啡，喉豕保存可顺畅养分管 [13]。数学模型号 [14]：可口柠檬的溶和释放 CO2 造成了了棕红色使管舌再次通。常用法则 [14]：因圆锥形喉肠管舌磁盘有热气，堵管后去除试管不易进入，需先行抽吸成负压。

为便捷操作，于喉肠管末端路经四通旋塞，路经空注射器抽吸后关停四通旋塞，保持管舌内负压平衡状态，再次路经注射器流经后应可口柠檬使管舌充盈，关停四通旋塞，通过可口柠檬的酸化发挥作用挥发软化积水物，并释放 CO2 造成了了棕红色冲击积水物，保存 30～60 min 后推论管舌应该顺畅，视之为积水程度可重复操作, 直至管舌再次通]. 采行无糖柠檬作为冲管试管主要用途预防性喉肠管积水是系统地的法则，并且经济体制已足够，毫无疑问诊疗推展 [15]。

注解：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统养分支持的合理常用及其出血的预防性 ［J］. 境外医学妇科分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 称王新颖等. 妇科危重病者循环系统养分支持的推论和照护 ［J］. 肠外与循环系统养分,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 重症急性胰腺炎病变喉空肠管堵管的循证照护 [J]. 幼儿教育刊物.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素媚, 李梅, 程梅容. 食管癌术后病变腹腔养分管堵管诱因统计分析及照护 [J]. 幼儿教育晚报,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

6. Hu B,Johnson ND,Racadio J,et al .Exchange of an occluded nasoj ej unal tube facilitated by angioplasty balloon induced rupture[J].Pediatr Radiol,2 00 9,3 9(8):8 3 2 8 3 5.

7. 胃痛玉秀, 刘志英, 汪霞. 腹腔胃管和螺旋型号喉肠管在高龄病变之中运主要用途的不良反应更为 [J]. 幼儿教育晚报,2 00 9,1 6(5):5 8 5 9

8. 称王雪. 养分试管两种不同用泻药模式的对比统计分析 [J]. 助产士学习刊物,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 试管保存去除胃管内沉积的有效性研究工作 [J]. 之中国单单照护刊物,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，注射试管与多种类固醇不存在配伍不道德 [J] 之中国单单照护刊物，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管法则在超细空肠造瘘病变之中的运主要用途优点更为 [J]. 有方照护刊物,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁翚, 黄利虹. 在预防性老人喉豕病变移送喉胃管并症的推论 [J]. 之中华早期照护刊物,2008,14(20):2201-2202.

13. 称王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柠檬顺畅养分管 [J]. 之中华早期照护刊物,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆锥形喉肠管积水的新法则 [J]. 助产士学习刊物，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管试管对螺旋型号喉肠管积水再次次比率的阻碍 [J]. 医学信息,2015,28(10):55-56.

总编： 称王妍