ACOG：新生儿早发型 B 族链球菌病的预防性

B 群链球孢子（Group B streptococcus，GBS）又称无乳链球孢子，是一种普遍存在于泌尿液生子殖道和胃肠道的必须致病孢子，其在产后及消化道之从前的定植不下 10-30%，可激起母体尿液路传染、头足类内传染或子宫增生子噬，并与即已含和死含有关。

婴幼儿即已发HG B 部落链球孢子病 (EOD) 的主要致命状况是 GBS 在母体泌尿液胎盘和胃肠道的定植，将近 50% 传染 GBS 的女性会通过侧向传播将细孢子教给婴幼儿。

在缺乏含时药剂预防安全措施的情况下，1-2% 的婴幼儿会之后发生子 GBS EOD。该病的其他致命状况除此以外孕周小于 37 周、出生子体重过高于、破膜时间段较宽、头足类内传染、妻子年龄小和妻子为黑人。

围含期同步进行 GBS SNP和对SNP传染性的婴儿期产后及婴幼儿同步进行预防安全措施性主要用途药剂能很大降高于婴幼儿即已发HG GBS 传染不下和导致总体，但对于晚发HG GBS 传染却不能真实感。

直接预防安全措施 GBS EOD 的不可或缺含科安全措施除此以外通过-消化道培训同步进行普遍的含从前SNP、准确的标本收集和处理、相应推行含时药剂预防安全措施以及与精神科社会工作的协调。

针对 GBS SNP、药剂理运主要用途等问题，2020 年 2 月美国政府妇含科护士协会之后升级 797 号实质以替代 782 号实质。

简介建言

1. 针对性理运主要用途动脉药剂对含从前 GBS 培训传染性和有其他致命状况的性工作者所生子婴幼儿 GBS EOD 的预防安全措施是直接的。含从前、含时施打或动脉注射方案原则上不曾显示同等真实感。

2. 不管哪种生子含方式，所有产后原则上理应在产后 36 0/7–37 6/7 由此可知接纳 GBS 的含从前SNP，除非现在具有含时药剂预防安全措施指征，如孕期普遍存在 GBS 孢子尿液或婴儿过 GBS 传染婴幼儿简史。

2010 年美国政府 CDC 简介破例对孕 35-37 周的产后广泛开展 GBS SNP，要务现有也建言按照此孕周同步进行SNP，但近期升级的两版 ACOG 实质已将SNP时间段升级为 36-38 周。

SNP时间段的升级基于下述两个必须：

（1）对于在产后 37 周从前出生子的 GBS SNP结果相符的性工作者，建言主要用途药剂预防安全措施作为默认同样；

（2）取而代之破例的SNP时间段为直接的培训结果提供了 5 周的窗口期，也就是SNP结果至孕 41 0/7 周婴儿时依然有参考含意。

婴儿从前 5 月内的 GBS 检测结果对于含程之从前定植的比如说预测值为 95%～98%，而距婴儿时间段最多 5 由此可知比如说预测值和药理学理运主要用途效用原则上上升。如果足月产后不曾在 5 周SNP准确期内婴儿，且原 GBS SNP培训结果为比如说，则重复 GBS SNP是相应的。

3. 除非在胎膜完整的情况下同步进行含从前剖宫含，产后 36 0/7–37 6/7 周-消化道 GBS 培训传染性的所有产后原则上理应接纳相应的含时药剂预防安全措施。

主要用途拭子从下部、消化道（通过外周）赢得培训样本，两个口腔的培训与单独得用乳头状或不曾经消化道培训得用的培训相比，大大减高于了培训质的含量。

4. 如果婴儿开始时含从前 GBS 培训结果相符，建言对有 GBS EOD 致命状况的产后同步进行含时药剂预防安全措施。

较高于危性工作者除此以外：有较高于即已含较高于风险；不曾足月胎膜即已破（PPROM）或足月胎膜即已破 18 小时以上；含时高热（温度 100.4° F [38°C] 或更较高于）。如果怀疑头足类内传染，则理应提供覆盖更多微生子质（除此以外 GBS）传染的广谱药剂病人替代只预防安全措施 GBS 的药剂病人方案。

5. 若产后在足月婴儿时 GBS 定植状态相符，十分具有以上较高于危状况，但有数度产后 GBS 定植简史，婴幼儿之从前之后发生子 GBS EOD 的较高于风险可能减高于，提供含时药剂预防安全措施也是相应的，可以考虑到经验性的动脉药剂预防安全措施作为同样。

6. 动脉注射水杨酸无论如何是含时动脉预防安全措施的常规施打，其次可考虑到动脉注射氨苄水杨酸。第一代红霉素孢子素 (即红霉素唑林) 被破例主要用途水杨酸发噬、发噬较高于风险高于或导致总体不明确的性工作者。对于发噬较高于较高于风险的产后，仅当 GBS 药敏结果显示对斯塔夫基霉感时，才可主要用途斯塔夫基抗生子素替代水杨酸。

常规水杨酸病人基于下述两点：

（1）水杨酸发噬简史，以明确其是不是位处发噬的高于较高于风险或较高于较高于风险；

（2）GBS 培训质的抗生子特质结果。

本次取而代之简介对较高于高于较高于风险的内容同步进行了其余部分升级

水杨酸发噬: 高于较高于风险或较高于较高于风险的发噬或导致的非 IgE 抑制反理应

较高于风险

判别

高于较高于风险

发噬必要性高于的非特异性病因（肠胃不适，头痛，酵母孢子噬）

无较高于血压病因的非风疹性白斑丘疹 (猩红热样)

腹痛无溃疡

有水杨酸发噬家部落简史，无参与者简史

患者研究报告病简史，但不记得病因或病人

较高于较高于风险

提示 IgE 抑制意外事件的病简史: 腹痛性溃疡、荨猩红热 (荨猩红热)、短时间内潮红、高于血压、血管性病变、排尿窘迫或发噬

继发反理应，对多种β-咪唑类药剂的反理应，或水杨酸发噬试验传染性

导致非 IgE 抑制反理应的较高于危群体：导致的罕有的迟发性毛发或脸部反理应，如嗜盐类巨噬细胞快速增较宽病征和脸部病因/施打激起的发噬病病征，Stevens-Johnson 病病征，或之从前毒性表皮坏死松解病征

7. 水杨酸发噬毛发测试在产后之前是安全的，并且对所有可疑水杨酸发噬的产后都是有益的，引人注意是由 IgE 抑制或发噬导致总体相符或两者兼有的产后。这也是本次简介的升级点之一。

明确是不是普遍存在 I HG超敏反理应将补救在 GBS EOD 预防安全措施之从前主要用途水杨酸替代质的均所需，如果在预见的照护政府机构之从前主要用途β-咪唑类药剂同步进行病人，将提供较宽期的诱因。由于研究报告的大多数水杨酸发噬的性工作者只不过对水杨酸具有高于剂量性，因此，水杨酸发噬试验作为药剂政府机构安全措施的一其余部分，越来越多地主要用途照护的各个领域，并期望在含科患者之从前扩大主要用途。

当一名定植 GBS 的性工作者研究报告水杨酸发噬时，建言主要用途含时预防安全措施的药剂同样是基于她之后发生子导致反理应的较高于风险（即发噬或非抗体 E[IgE] 抑制的反理应，如 Stevens-Johnson 病病征）和 GBS 分离出来质对斯塔夫基抗生子素的敏特质。

历简史文化上，所有有水杨酸发噬简史的人都被认为有 IgE 抑制的发噬。研究表明，大多数有水杨酸发噬研究报告的人对水杨酸是高于剂量的。将近 80% 到 90% 的有水杨酸发噬简史的人十分是到底发噬，因为随着时间段的推移致敏作用消失了，或者最初的反理应与水杨酸无关。性工作者对水杨酸发噬的描述理应在含从前赢得，以明确她是不是有发噬的高于较高于风险或较高于较高于风险，或导致罕有的迟发反理应是极其重要的。

8. 对于水杨酸发噬较高于危较高于风险的产后，在同步进行含从前 GBS SNP培训从前，理应清楚记录此产后普遍存在水杨酸发噬，并建言对 GBS 分离出来质同步进行斯塔夫基霉特质测试。

9. 对于水杨酸发噬较高于较高于风险且其 GBS 分离出来株对斯塔夫基抗生子素不敏感的产后，可考虑到动脉注射万古抗生子素。含时 GBS 预防安全措施的万古抗生子素主要用途血糖理应基于产后体重及基线肾功能（每 8 小时动脉滴注 20 mg/kg，每单血糖最多 2 g）

10. 无论是不是破膜，含科阻挠安全措施（除此以外但不仅限于催含素、人工破膜或计划剖宫含）不理应为出生子从前 4 小时的药剂病人而推迟；对个别药剂均需求减高于的产后，这些阻挠均需结合具体情况推行。

给与药剂的时间段间隔：对于 GBS 传染性产后，在临含再行给与药剂预防安全措施，可以减少及消化道内 GBS 带孢子量。用药数均需 4 h 才能逾直接施打浓度，以预防安全措施 GBS 侧向传染和婴幼儿 GBS 即已发HG传染。开始主要用途药剂至婴儿时间段间隔40%；间隔时间段>4 h 时，侧向传染不下为 1%。

在水杨酸不发噬的从前提下，首剂水杨酸 G 后每 4 小时给药量由从前的 3 百万 IU 调整至 2.5-3 百万 IU。除此之外，在水杨酸发噬时，分割群体的较高于高于较高于风险也如上表来作了其余部分改变。

GBS 传染在围含期传染之从前占有重要位置，在产后期相应的SNP和药剂的预防安全措施性理运主要用途能较好改善妨碍产后结局。现有，要务尚待具体指导孕期 GBS SNP诊治的简介，美国政府简介的升级是不是适主要用途之从前国还均所需进一步辩论。

的有

[1]Prevention of Group B Streptococcal Early-Onset Disease in Newborns

: ACOG COMMITTEE OPINION, Number 797.[J] .Obstet Gynecol, 2020, 135: e51-e72.

[2]Verani JR, McGee L, Schrag SJ. Prevention of perinatal group B streptococcal disease—revised guidelines from CDC, 2010. Division of Bacterial Diseases, National Center for Immunization and Respiratory Diseases, Centers for Disease Control and Prevention (CDC). MMWR Recomm Rep 2010;59:1–36.

[3] 李樉, 杨慧霞. 要务围含期 B 部落链球孢子传染的现状及SNP方式而 [J]. 之从前华围含医学杂志,2017,20(8):560-563.

[4] 理应豪, 孟珍妮. 围含期 B 部落链球孢子传染SNP与诊治 [J]. 之从前国可视小儿与含科杂志,2016,32(06):520-522.

编辑： 李静

泸州科学城医院