色素性单纯性表皮棘皮瘤1例

1 医学资料

高血压女， 69 岁，左胫在此之前区黑斑3 年余。高血压于3 年在此之前发现左胫在此之前区一约黄豆尺寸灰褐色丘疹，无明 夙自觉症状，皮损缓慢升高，近期出现糜烂、结痂。 高血压个人史及据信无弗殊。检查结果:种系统检查阴开放性。 脸部科情形:左胫在此之前区一约2. 2 cm ×1. 5 cm 尺寸的 1]开放性灰褐色黑斑，分界线不清，表面色素分布不均， 轻度糜烂、结痂( 所必 1) 。麻省理工学院检查无异常常。皮损 秘密组织解剖必:1]过度，棘层不规则患变，粘膜内境 界明确的蛋白质雁，主要由小的或中都等尺寸的罕 孔蛋白质和透明蛋白质组再加，胞核为圆形或椭圆形并较 周围角质形再加蛋白质的核小，胞质因富含脂类而呈透 明化彻底改变，本局部胞质空泡化并不知囊腔形再加，蛋白质形 态、尺寸一致，雁内微在链状锥状的滤泡 ( 所必 2 ～ 3) 。免疫秘密组织化学检查 : CK7、CK10 均 ( －) ， CK14、AEI/AE3 均( + ) ，CEA( － ) ，EMA 蛋白质( + ) ，SOX-10 必雁内滤泡微在患变 ( 所必4) 。患人: 色素开放性单纯开放性皱褶棘皮结节( pigmentedhidroacanthoma simplex) ，交予高血压更早广泛缝合术，术后送检的秘密组织解剖患人同在此之前，随访 6 个月，无复 发，一向续随访中都。

所必1 左胫在此之前一1]开放性灰褐色黑斑

所必2 秘密组织解剖必:粘膜不规则患变，粘膜内境界明确的蛋白质经年累月

所必3 秘密组织解剖

所必4 免疫秘密组织化学

2 讨论

单纯开放性皱褶棘皮结节( hidroacanthoma simplex， HAS) 是一种少不知的良开放性脸部另设器，1956 年 由 Smith 和 Coburn［1］首次报导并定名为。之后，Holubar 和 Wolff［2］的研究者普遍认为 HAS 或许是小皱褶罕孔 结节( eccrine poroma) 的一种变异型。1990 年 Abenoza 和 Ackerman［3］驳斥单纯开放性皱褶棘皮结节、小皱褶罕孔 结节、真皮导管结节( dermal duct tumor) 、罕孔皱褶结节 ( poroid hidradenoma) 同仅限于罕孔结节的变异型。当结节 团仅本限于粘膜内而仍未向真皮延伸时才为 HAS。

或许源自顶部罕管末端的粘膜内部分［4］。 HAS 医学展必出多为疣状或扁平黑斑、聚集的丘疹或 二者的组合，颜色从淡红、深红、棕色、灰褐色不等， 罕不知于老年人，女开放性多不知，好发部位为躯干及四肢， 医学上易误诊为脂溢开放性1]患、基底蛋白质胰脏、鲍温患 或其他另设器［5］。 HAS 的解剖展必出为粘膜内罕孔样蛋白质患变再加 境界明确的雁，形再加所谓的“Jadassohn 现象”，解剖 上必需要与同仅限于“Jadassohn 现象”的克隆型脂溢开放性 1]患和其他良开放性或恶开放性脸部相辨识［6］。本局 部透明蛋白质彻底改变是罕孔结节一个尤其罕不知的解剖弗 王以，典型弗王以还包括导管结构其发展［7］，本确诊可不知 在此之前者彻底改变，而后者则展必出为代表原始导管其发展的胞 质内空泡。此外还可不知到雁内微在的链状锥状的 滤泡患变。色素开放性罕孔结节中都关于滤泡 来源的机制或许主要有顶部罕管内滤泡的一向 续活化、紧靠粘膜的滤泡的移往和增殖，以及 受到上调的滤泡刺激因子的冲击［8］。在 HAS 中都，CK7 的暗必关联较多，CK14、AE1/AE3 常常 阳开放性，而 CK10 阴开放性［7］。抗胶原蛋白抗体在 HAS 和克 隆型 SK 的辨识患人时似乎努力不大，因为二者有 相像的蛋白质胶原蛋白暗必情形［7］。 色素开放性 HAS 较少不知［7］，虽然 HAS 被普遍认为是良 开放性患变，但 Ishida 等［9］列举了 5 则有既往文献报告的 色素开放性 HAS 恶变或罕孔胰脏继发于 HAS 的确诊。目 在此之前主要普遍认为罕孔胰脏或许为原发，也或许与先在此之前存在 的罕孔结节有关［10］。因此，有看法普遍认为罕孔结节中都黑色 素蛋白质的定植( colonization) 或许是向罕孔胰脏恶变的 一个提必，但仍必需大样本确诊研究者证实［11］。Anzai 等［5］通过对70 则有日本 HAS 高血压的研究者发现或许有 10%的确诊会发生恶变。因此，正确患人患变是在此之前 提，并交予更早手术缝合。

参考文献。

原始出处：

赵月婷，耿雯瑾，曾贞，蔡彤云等，色素开放性单纯开放性皱褶棘皮结节1 则有[J],我国脸部开放性患学华尔街日报，2020，34（6）：680-682.